Kemik içi Periodontal Defektlerin Tedavisinde Güncel Minimal İnvaziv Yaklaşımlar

Minimal invaziv diş hekimliği prensipleri, hastalığı önleme ve erken müdahale ile doku/diş kaybını en aza indirmeyi amaçlar. Periodontolojide minimal invaziv cerrahi kavramı, hedef defekti çevreleyen dokulara daha küçük, sınırlı kesi yapılması ve daha nazik doku manipülasyonu olarak tanımlanmaktadır. Bu yaklaşımlar ile cerrahi travma azalır, yara iyileşmesi optimize edilir, işlem süresi kısalır ve hasta morbiditesi azalır. Periodontal ceplerle ilişkili kemik içi defektler, periodontal hastalığın ilerlemesi ve diş kaybı ile sonuçlanabilen bölgeye özgü risk faktörlerinden biridir. Kemik içi defektlerin periodontal rejenerasyonunda, minimal invaziv cerrahi yaklaşımların geleneksel periodontal cerrahilerden üstün olduğu randomize klinik çalışmaların olumlu postoperatif sonuçları ile kanıtlanmıştır. Minimal invaziv cerrahi tekniklerde; büyütmeli gözlük veya mikroskop, optimum aydınlatma ve mikrocerrahi aletler kullanılır, minimal flep genişliği ve elevasyonu yapılarak papil ve interproksimal suprakrestal yumuşak doku korunur ve mikrocerrahiye uygun dikiş tekniği uygulanır. Klinisyenin, uygun olguda doğru cerrahi tekniği seçebilmesi için, minimal invaziv cerrahi tekniklerin ayrıntılarına hakim olması ve yumuşak doku cerrahisi konusunda deneyimli olması önemlidir. Bu derlemede, kemik içi periodontal defektlerin cerrahi tedavisinde uygulanan güncel minimal invaziv cerrahi yaklaşımların özetlenmesi amaçlanmıştır.

Current Minimally Invasive Approaches for Treatment of Intrabony Periodontal Defects

Minimally invasive dentistry principles aim to prevent disease and minimize tissue/tooth loss with early intervention. The concept of minimally invasive surgery in periodontology is defined as making smaller incisions and gentler tissue manipulation into the tissues surrounding the target defect. With these approaches, surgical trauma is reduced, wound healing is optimized, procedure time is shortened, and patient morbidity is reduced. Intrabony defects associated with periodontal pockets are one of the site-specific risk factors that can result in the progression of periodontal disease and tooth loss. The postoperative results of randomized clinical studies have proven that minimally invasive surgical approaches are superior to traditional periodontal surgeries in periodontal regeneration of intrabony defects. In minimally invasive surgical techniques, magnification, illumination, and microsurgical instruments are used, minimal flap width and elevation are made to protect the papilla and interproximal soft tissue, and suture technique suitable for microsurgery is applied. For the clinician to choose the right surgical technique in appropriate case, it is important that he has mastered the details of minimally invasive surgical techniques and is experienced in soft tissue surgery. In this review, it is aimed to summarize the current minimally invasive surgical approaches applied in surgical treatment of intrabony defects.